عندما تقول الطبيبة أثناء الفحص النسائي «سنقوم بالسونار المهبلي»، تخطر ببال كثير من النساء أسئلة متشابهة: كيف يجرى السونار المهبلي؟ وهل يؤلم؟ وكم يستغرق؟ وهل يمكن إجراؤه أثناء الحمل؟
قد يثير عدم معرفة خطوات الفحص القلق، ولا سيما لدى من لم يسبق لهن الخضوع له.
السونار المهبلي، أو التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل، وسيلة شائعة لتقييم الأعضاء التناسلية الأنثوية. يساعد على فحص الرحم وبطانته والمبيضين وعنق الرحم والأنسجة المحيطة في الحوض.
تستخدم الموجات فوق الصوتية موجات صوتية لتكوين الصور، ولا تتضمن إشعاعا مؤينا.
ما السونار المهبلي؟
ببساطة، السونار المهبلي هو تصوير أعضاء الحوض باستخدام مسبار رفيع للموجات فوق الصوتية يوضع داخل المهبل.
يسمى طبيا التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل، ويختصر بالإنجليزية إلى TVUS.
في السونار عبر البطن يتحرك المسبار فوق البطن، أما في السونار المهبلي فيدخل مسبار رفيع مصمم لهذا الغرض إلى المهبل بحذر.
قد يساعد قرب المسبار من الأعضاء، وخصوصا الرحم والمبيضين، على تقييمها بتفصيل أكبر.
كيف يجرى السونار المهبلي؟
كيف يجرى السونار المهبلي؟ من أكثر الأسئلة شيوعا لدى النساء اللواتي يخضعن للفحص للمرة الأولى.
يطلب عادة إفراغ المثانة قبل الفحص.
تستلقي المريضة على ظهرها فوق سرير الفحص مع ثني الركبتين في الوضعية المناسبة للفحص النسائي.
يوضع غلاف واق على مسبار السونار المهبلي، ويستخدم هلام مناسب.
يدخل المسبار إلى المهبل ببطء وحذر.
تغير الطبيبة زاوية المسبار لتقييم الرحم وبطانته والمبيضين وبقية أنسجة الحوض من اتجاهات مختلفة.
تشاهد الصور مباشرة على شاشة جهاز السونار.
كم يستغرق السونار المهبلي؟
قد تختلف مدة الفحص بحسب المشكلة المراد تقييمها.
يمكن غالبا إتمام السونار المهبلي الروتيني خلال بضع دقائق، وقد يطول إذا استلزم الأمر تقييما أكثر تفصيلا.
عند ظهور شيء يحتاج إلى تدقيق، قد تلتقط الطبيبة صورا إضافية من زوايا مختلفة وتجري قياسات.
لذلك لا تكون مدة الفحص واحدة لدى جميع المريضات.
هل يسبب السونار المهبلي الألم؟
سؤال «هل يؤلم السونار المهبلي؟» من الأسئلة الأكثر تكرارا.
لا يسبب الفحص ألما ملحوظا لدى معظم النساء، لكن قد يحدث شعور بالضغط أو انزعاج خفيف عند إدخال المسبار.
تختلف درجة الانزعاج من امرأة إلى أخرى.
قد تجعل حالات مثل جفاف المهبل والعدوى وفرط توتر عضلات قاع الحوض والتشنج المهبلي وحساسية الفرج وألم الحوض الموجود مسبقا الفحص أكثر إزعاجا.
ماذا ينبغي فعله عند الشعور بالألم؟
من المهم إبلاغ الطبيبة إذا حدث ألم أثناء السونار.
يمكن إبطاء الفحص أو إيقافه عند الحاجة مراعاة لراحة المريضة.
ينبغي إجراء الفحص النسائي والسونار المهبلي مع استمرار التواصل مع المريضة.
ولا يلزم إجبار المريضة على متابعة الفحص رغم الألم الشديد.
ما الفرق بين السونار المهبلي والسونار عبر البطن؟
يمكن تقييم أعضاء الحوض بالموجات فوق الصوتية عبر البطن أو عبر المهبل.
لكن تختلف طريقة إجراء الفحصين والصور التي يوفرها كل منهما.
سونار الحوض عبر البطن
يتحرك المسبار فوق الجزء السفلي من البطن.
يطلب غالبا امتلاء المثانة للمساعدة على رؤية أعضاء الحوض بوضوح أكبر.
قد تعمل المثانة الممتلئة كنافذة تساعد الموجات الصوتية على الوصول إلى منطقة الحوض.
السونار المهبلي
يوضع المسبار داخل المهبل في هذا الفحص.
وقد يساعد قربه من الرحم والمبيضين على إظهار بعض أنسجة الحوض بتفصيل أكبر.
يفضل عادة أن تكون المثانة فارغة.
أيهما أفضل؟
لا توجد إجابة واحدة تناسب الجميع.
قد يقدم السونار المهبلي معلومات أدق في بعض الحالات، بينما يكفي السونار عبر البطن لدى بعض المريضات.
ويمكن استخدام الطريقتين بصورة متكاملة عند الحاجة.
ما الذي يمكن تقييمه بالسونار المهبلي؟
يمكن استخدام السونار المهبلي لتقييم العديد من أعضاء الجهاز التناسلي الأنثوي وأنسجته.
الرحم
يمكن تقييم خصائص الرحم الآتية:
- الحجم
- الشكل
- الوضعية
- الطبقة العضلية
- الخصائص البنيوية
هذه بعض الجوانب التي يفحصها السونار.
وقد يكشف وجود أورام ليفية أو تغيرات أخرى في الرحم.
بطانة الرحم
بطانة الرحم هي النسيج الذي يغطي السطح الداخلي للرحم.
يمكن تقييم مظهرها وسماكتها بالسونار المهبلي.
قد يكون تقييم البطانة مهما، ولا سيما عند النزف الرحمي غير الطبيعي أو اضطراب الدورة أو النزف بعد انقطاع الطمث.
تختلف دلالة سماكة البطانة بحسب العمر ومرحلة الدورة الشهرية وحالة انقطاع الطمث.
لذلك لا يصح تفسير قياس بالمليمترات في تقرير السونار بمعزل عن هذه العوامل.
المبيضان
يمكن تقييم حجم المبيضين ومظهرهما وما يحتويانه من تراكيب.
وقد يفحص السونار الجريبات والأكياس المبيضية وغيرها من التغيرات في ملحقات الرحم.
عنق الرحم
يمكن تقييم عنق الرحم أيضا أثناء السونار المهبلي.
وقد يستخدم الفحص لقياس طول عنق الرحم في ظروف سريرية معينة أثناء الحمل.
متى يطلب السونار المهبلي؟
لا يقتصر السونار المهبلي على تشخيص مرض واحد.
قد يساعد على تقييم شكاوى وحالات نسائية مختلفة.
ومن أمثلتها:
- اضطراب الدورة الشهرية
- النزف المهبلي غير الطبيعي
- النزف بين الدورات
- ألم الحوض
- الاشتباه في كيس على المبيض
- تقييم الأورام الليفية
- تقييم بطانة الرحم
- التحري عن أسباب تأخر الإنجاب
- متابعة الإباضة
- تقييم الحمل المبكر
- الاشتباه في حمل خارج الرحم
- النزف بعد انقطاع الطمث
هذه بعض الحالات التي قد يستخدم فيها الفحص.
يقرر طلب السونار المهبلي بعد تقييم الأعراض ونتائج المعاينة معا.
لماذا يجرى السونار المهبلي عند اضطراب الدورة؟
قد ينجم اضطراب الدورة الشهرية عن أسباب عديدة.
إلى جانب الأسباب الهرمونية، قد يلزم التحري عن السلائل والأورام الليفية والأكياس المبيضية وبعض حالات بطانة الرحم.
قد يوفر السونار المهبلي معلومات مهمة عن الرحم وبطانته والمبيضين ضمن هذا التقييم.
لكنه لا يحدد وحده جميع أسباب اضطراب الدورة.
وقد تضاف تحاليل الهرمونات أو اختبار الحمل أو فحوص أخرى عند الحاجة.
هل يكشف السونار المهبلي أكياس المبيض؟
نعم.
السونار المهبلي من الوسائل الشائعة لتقييم أكياس المبيض.
يمكن خلال الفحص تقييم خصائص الكيس، ومنها:
- الحجم
- البنية الداخلية
- كونه مملوءا بالسائل أو ذا مكونات صلبة
- بنية الجدار
- علاقته بالأنسجة المحيطة
تساعد هذه الخصائص على وصف الكيس وتقييمه.
لا يحتاج كل كيس على المبيض إلى علاج أو جراحة.
قد تزول بعض الأكياس الوظيفية تلقائيا، وخصوصا في سن الإنجاب.
لذلك ينبغي تقييم نتيجة السونار مع العمر والأعراض والحالة السريرية.
هل يكشف السونار المهبلي الأورام الليفية؟
يمكن رؤية الأورام الليفية الرحمية بالسونار المهبلي.
يمكن تقييم مواضعها داخل الرحم وأحجامها وعددها.
قد تفيد هذه المعلومات في تحديد طريقة التعامل مع حالات مثل غزارة الحيض أو ضغط الحوض أو التخطيط للحمل.
لكن اكتشاف ورم ليفي لا يعني تلقائيا ضرورة العلاج.
يتخذ قرار العلاج مع مراعاة الأعراض وخصائص الورم الليفي.
هل يمكن إجراء السونار المهبلي أثناء الحيض؟
نعم، إذا استدعت الحالة ذلك.
لا يشكل نزف الحيض مانعا مطلقا لإجراء السونار المهبلي.
بل قد يفضل إجراء السونار في مرحلة محددة من الدورة لبعض التقييمات النسائية.
يختلف الموعد الأنسب بحسب الغرض من الفحص.
لذلك لا توجد قاعدة عامة تمنع السونار المهبلي أثناء الحيض.
هل يمكن إجراء السونار المهبلي أثناء الحمل؟
نعم.
يمكن استخدام السونار المهبلي أثناء الحمل أيضا، وقد يوفر معلومات مهمة، ولا سيما في المراحل المبكرة.
قد يستخدم لتقييم كيس الحمل داخل الرحم في بداية الحمل، ثم لتقييم الجنين مع تقدم الأسابيع.
هل قد يسبب السونار المهبلي الإجهاض؟
لا توجد أدلة علمية على أن السونار المهبلي التشخيصي المعتاد يسبب فقدان الحمل.
يوضع المسبار داخل المهبل، ولا يدخل إلى الرحم أو كيس الحمل.
ولذلك يعد من وسائل التصوير التي يمكن استخدامها بأمان في الحمل المبكر عندما ترى الطبيبة ضرورة لذلك.
هل يستخدم عند الاشتباه في حمل خارج الرحم؟
نعم.
يعد السونار المهبلي وسيلة مهمة للتحقق من وجود الحمل داخل الرحم في مراحله المبكرة.
لكن قد يكون الحمل مبكرا جدا بحيث لا يظهر كيس الحمل بعد.
عندئذ تقيم مدة الحمل ومستويات هرمون الحمل بيتا-hCG والأعراض، مع إعادة السونار عند الحاجة.
هل يتضمن السونار المهبلي إشعاعا؟
لا.
تستخدم الموجات فوق الصوتية موجات صوتية عالية التردد لتكوين الصور.
ولا تتضمن الإشعاع المؤين المستخدم في الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب.
إذن لا يعتمد عمل السونار المهبلي على التعرض للأشعة المؤينة.
هل ينبغي أن تكون المثانة ممتلئة قبل السونار المهبلي؟
عادة لا.
يفضل غالبا إفراغ المثانة قبل السونار المهبلي.
وهذا يختلف عن سونار الحوض عبر البطن.
ففي السونار عبر البطن يطلب كثيرا امتلاء المثانة لتحسين رؤية أعضاء الحوض.
وقد يجرى السونار عبر البطن أولا مع امتلاء المثانة، ثم السونار المهبلي بعد إفراغها.
هل يحتاج السونار المهبلي إلى تحضير خاص؟
لا تتطلب معظم الفحوص الروتينية تحضيرا موسعا.
يكفي عادة إفراغ المثانة قبل الإجراء.
لكن قد تقدم الطبيبة تعليمات مختلفة إذا كان الفحص ضمن علاج محدد أو متابعة حمل أو تقييم نسائي متخصص.
هل يمكن إجراء السونار المهبلي لمن لم يسبق لها الجماع؟
هذا سؤال متكرر ينبغي التعامل معه بحساسية.
أولا، لا يمكن التحقق طبيا من «العذرية» بصورة موثوقة بالفحص الجسدي أو من مظهر غشاء البكارة.
فبنية الغشاء تختلف بصورة طبيعية بين النساء.
السونار المهبلي فحص تدخلي يتطلب إدخال مسبار إلى المهبل. لذلك ينبغي لدى من لم يسبق لها الإيلاج المهبلي تقييم ضرورة الفحص والبدائل المتاحة وتفضيلاتها الشخصية معا.
ولا ينبغي إجراؤه من دون موافقتها المستنيرة.
هل يمكن أن يؤثر السونار المهبلي في غشاء البكارة؟
قد يلامس المسبار نسيج غشاء البكارة، لأن إجراء الفحص يستلزم إدخاله إلى المهبل.
تختلف بنية الغشاء ومرونته واتساع فتحته بدرجة كبيرة، لذلك لا يمكن توقع التأثير نفسه لدى كل امرأة.
من المهم مناقشة أي قلق متعلق بالغشاء مع الطبيبة قبل الفحص.
ويمكن النظر في بدائل، مثل السونار عبر البطن، عندما يكون ذلك مناسبا.
هل يثبت غشاء البكارة حدوث الجماع من عدمه؟
لا.
لا يمكن الاستدلال علميا وبصورة موثوقة من مظهر الغشاء على ما إذا كانت المرأة قد مارست الجماع.
فالتنوع الطبيعي في تشريح الغشاء يعني أن مظهره ليس دليلا على التاريخ الجنسي.
لذلك لا يقوم ما يسمى «فحص العذرية» على أساس تشريحي موثوق علميا.
هل يمكن إجراء السونار المهبلي مع وجود تشنج مهبلي؟
قد يكون الفحص مزعجا أو صعب الإجراء لدى من تعاني تشنجا مهبليا أو انقباضا واضحا في عضلات قاع الحوض.
ينبغي شرح الإجراء، وتجنب الاستعجال، واحترام حدود المريضة.
لا توجد قاعدة تفرض إتمام السونار المهبلي في جميع الظروف.
يمكن النظر في السونار عبر البطن أو وسائل تصوير أخرى بحسب الحاجة السريرية.
هل قد يحدث نزف بعد السونار المهبلي؟
لا يحدث نزف بعد الفحص لدى معظم المريضات.
لكن قد تظهر بقع دم خفيفة نادرا بسبب حساسية أنسجة المهبل أو عنق الرحم.
وعند وجود نزف أثناء الحمل أو بعد انقطاع الطمث، لا ينبغي افتراض أنه ناجم عن السونار.
ينبغي التواصل مع الطبيبة إذا كان النزف غير متوقع أو مستمرا أو ملحوظا.
هل يكفي السونار المهبلي وحده لتأكيد التشخيص؟
ليس دائما.
السونار وسيلة تصوير مهمة، لكن الصور تقيم مع الأعراض والفحص النسائي والتحاليل المخبرية عند الحاجة.
فوجود كيس على المبيض، مثلا، لا يحدد نوعه دائما بصورة قاطعة.
كذلك تختلف دلالة سماكة بطانة الرحم بحسب العمر ومرحلة الدورة وحالة انقطاع الطمث.
لذلك لا ينبغي فصل صورة السونار عن التقييم السريري.
أسئلة شائعة عن السونار المهبلي
كم دقيقة يستغرق السونار المهبلي؟
يكون الفحص الروتيني قصيرا عادة، وتختلف مدته بحسب الأعضاء المراد تقييمها والنتائج التي تظهر.
هل السونار المهبلي مؤلم؟
لا يتوقع ألم ملحوظ لدى معظم المريضات، لكن قد يحدث ضغط أو انزعاج. وينبغي إبلاغ الطبيبة إذا حدث ألم.
هل يمكن إجراؤه أثناء الحيض؟
نعم، يمكن إجراؤه خلال الحيض إذا دعت الحاجة السريرية.
هل يمكن إجراؤه أثناء الحمل؟
نعم، يستخدم كثيرا، ولا سيما لتقييم الحمل المبكر.
هل يتضمن السونار المهبلي إشعاعا؟
لا؛ فهو يستخدم الموجات الصوتية لتكوين الصور.
هل يجب امتلاء المثانة عند إجراء السونار المهبلي؟
عادة لا؛ إذ يفضل غالبا إفراغ المثانة قبل الفحص عبر المهبل.
هل يكشف السونار المهبلي الأكياس والأورام الليفية؟
هو من وسائل التصوير الشائعة لتقييم الأورام الليفية الرحمية وأكياس المبيض.
السونار المهبلي جزء مهم من التقييم النسائي
السونار المهبلي، أو التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل، يساعد على تقييم الرحم وبطانته والمبيضين وعنق الرحم والأنسجة المحيطة في الحوض بتفصيل أكبر.
يمكن استخدامه في حالات عديدة، مثل اضطراب الدورة والنزف غير الطبيعي وألم الحوض وأكياس المبيض والأورام الليفية والحمل المبكر.
قد ينشأ كثير من القلق المرتبط بسؤال «كيف يجرى السونار المهبلي؟» عن عدم معرفة خطوات الفحص. وهو عادة قصير ولا يسبب ألما ملحوظا لدى معظم النساء، لكن الحساسية الشخصية والجفاف وحالة عضلات قاع الحوض قد تؤثر في الانزعاج.
يمكن إجراؤه أثناء الحمل عند الحاجة، ولا يتضمن إشعاعا مؤينا.
أما لدى من لم يسبق لها الإيلاج المهبلي، فينبغي تقييم ضرورة الفحص والبدائل والتفضيلات الشخصية معا. وفي جميع الحالات، يعد توفير المعلومات والحصول على الموافقة المستنيرة أمرا أساسيا.
في عيادة الدكتورة توبا ناديد يلماز، تخطط المعاينة وفحوص السونار اللازمة لتقييم اضطراب الدورة وألم الحوض وأكياس المبيض والأورام الليفية والحمل وغيرها من الشكاوى، وفقا للحالة السريرية لكل مريضة.
يمكنك التواصل معنا لمناقشة خطة العلاج المناسبة.
