الحمل والولادة يمكن أن تؤثر ليس فقط على المنطقة البطنية أو الهرمونات في جسم المرأة، ولكن أيضاً على المنطقة التناسلية وقاعدة الحوض. وخاصة بعد الولادة المهبلية، قد تلاحظ بعض النساء شعوراً بالراحة المهبلية، أو الجفاف، أو سلس البول، أو تغيير في مظهر المنطقة التناسلية لم يشهدوه من قبل.
وفي حين أن بعض هذه التغيرات تتناقص خلال فترة التعافي بعد الولادة، فإن بعض الشكاوى قد تستمر لفترة أطول.
التغيرات المهبلية بعد الولادة إن الأمر المهم هنا ليس التركيز على تطبيق واحد، بل تحديد مصدر الشكوى على النحو الصحيح. وينبغي تقييم العديد من العوامل معاً، من عضلات أرضية الحوض إلى الأنسجة المهبلية، ومن الهرمونات إلى التغيرات التي تحدث أثناء الولادة.
ما الذي يمكن أن يتغير في المنطقة المهبلية بعد الولادة؟
ويضع وزن الرحم المتزايد أثناء الحمل عبئا إضافيا على أرضية الحوض، وخلال الولادة، قد تمتد أنسجة المهبل والبظر وأرضية الحوض بشكل كبير.
ويمكن ملاحظة التغيرات التالية، خاصة بعد الولادة المهبلية:
- الشعور بترهل المهبل أو توسعه
- فقدان القوة في عضلات القاع الحوضي
- عدم القدرة على البول أثناء السعال أو العطس أو التمرين
- جفاف المهبل
- حساسية أو ألم أثناء الاتصال الجنسي
- تغيرات في الشكل والمظهر في المنطقة التناسلية الخارجية
- حساسية في موقع خياطة الولادة أو شق الولادة
- الفروق في الحياة الجنسية
ليس كل امرأة تتعرض لكل هذه العوامل، فنوع الولادة ووزن الطفل وعدد الولادات والأنسجة الرابطة للشخص وعملية الشفاء يمكن أن تؤثر على النتيجة.
ما هي أسباب الرخوية المهبلية بعد الولادة؟
ويعد الترهل المهبلي بعد الولادة من أكثر التغيرات التي تذكرها النساء.
وخلال الولادة المهبلية، تمتد عضلات أرضية الحوض والأنسجة الرابطة المحيطة بها بشكل كبير للسماح بمرور الطفل، وعلى الرغم من أن الأنسجة تتعافى بمرور الوقت بعد الولادة، فقد يعتقد أن الشعور السابق للولادة لا يعود بالكامل لدى بعض النساء.
العوامل التي قد تؤثر على الشعور بالاسترخاء المهبلي
وقد يلعب عدد الولادات، ووزن الطفل عند الولادة، وطول فترة الولادة، واستخدام الفراغ أو الملقط، وهيكل الأنسجة الرابطة، وحالة عضلات قاع الحوض، دورا في هذه العملية.
ولذلك، عند الشكوى من التراخي المهبلي، من المهم النظر ليس فقط إلى مظهر المهبل ولكن أيضا إلى وظائف القاع الحوضي.
هل سلس البول بعد الولادة أمر طبيعي؟
وبعد الولادة، قد تتسرب بضع قطرات من البول، وخاصة عند السعال أو العطس أو الضحك أو الجري أو رفع الأثقال.
وقد يسهم الإجهاد على عضلات أرضية الحوض أثناء الحمل والولادة في ظهور هذه الشكوى.
وفي حين أن هذا النوع من الحمل ينخفض بصورة ملحوظة مع مرور الوقت لدى بعض النساء، فإنه قد يستمر لدى نساء أخريات.
لماذا تمارين أرضية الحوض مهمة؟
يمكن أن يساعد التمرين الصحيح لعضلات أرضية الحوض في دعم التحكم في المثانة، ولكن من المهم القيام بالتمارين باستخدام المجموعة العضلية الصحيحة.
وفي حالات سلس البول المستمر، ينبغي تقييم نوع المشكلة ودرجتها بدلا من مجرد ممارسة التمارين الرياضية.
لماذا يحدث الجفاف المهبلي بعد الولادة؟
وقد تسهم التغيرات الهرمونية بعد الولادة، وخاصة انخفاض مستويات الاستروجين أثناء الرضاعة الطبيعية، في جفاف المهبل.
الجفاف؛
- عدم الراحة أثناء الجماع،
- « حرارة ».
- الحساسية،
- الشعور باختلاف في الأنسجة المهبلية
)أ( اﻻستنتاجات
وفي هذه الحالة، ينبغي تحديد خطة العلاج وفقا لسبب الشكوى، وحالة الرضاعة الطبيعية، والسجل الصحي للشخص.
هل يمكن أن يتغير مظهر الأعضاء التناسلية بعد الولادة؟
نعم، يمكن أن يسبب الحمل والولادة أيضا تغييرات في المنطقة التناسلية الخارجية.
وقد تلاحظ تغيرات في الشكل أو عدم التماثل أو زيادة الأنسجة أو تغيرات في اللون في الشفتين، كما أن مظهر منطقة الحوض بعد شفاء شق الولادة أو تمزق الولادة قد يختلف أيضا عن مظهرها قبل الولادة.
ومن المهم هنا التمييز بين التنوع التشريحي الطبيعي والمشاكل الوظيفية التي تتطلب العلاج فعلا.
ليس كل تغيير في المظهر مشكلة طبية، وليس كل تغيير يتطلب اتخاذ إجراء.
ما هي العلاجات التي يمكن النظر فيها فيما يتعلق بالشكاوى التناسلية بعد الولادة؟
وينبغي التخطيط للعلاج بعد تحديد مصدر الشكوى.
وفي حين أن الوقت وإعادة تأهيل أرضية الحوض وحدهما يكفيان لبعض النساء، فإن الخيارات الطبية أو الجراحية يمكن النظر فيها بالنسبة لأخريات.
تمارين أرضية الحوض وإعادة التأهيل
وقد يكون هذا أحد الخيارات الأولى للنساء اللاتي يعانين من ضعف في عضلات القاع الحوضي.
ويمكن أن تساعد التمارين التي تؤدى بشكل صحيح في دعم قوة العضلات والتحكم في المثانة.
تطبيقات الليزر والترددات الراديوية
وقد تزايدت في السنوات الأخيرة البحوث المتعلقة بالتطبيقات القائمة على الطاقة للأنسجة المهبلية.
وقد شهدت تكنولوجيات الليزر والترددات الراديوية دراسات مختلفة فيما يتعلق بالترهلات المهبلية وخصائص الأنسجة وبعض الشكاوى الوظيفية، إلا أن الأدلة العلمية على فعالية هذه الممارسات لا تزال في طور التطوير ولا يمكن القول إنها مناسبة لكل مريض.
ولذلك، ينبغي اتخاذ القرار بشأن الإجراء بعد الفحص، عن طريق تقييم الفوائد المتوقعة والمخاطر المحتملة معا.
مكانة تكنولوجيا الموجات فوق الصوتية العالية التردد في التطبيقات التناسلية بعد الولادة
10- إنَّ الموجات فوق الصوتية المركزة العالية الكثافة هي تكنولوجيا تتيح تركيز الطاقة على أعماق أنسجة محددة.
وهو أحد الجيل الجديد من النهج القائمة على الطاقة التي اجتذبت الاهتمام في السنوات الأخيرة لاستخدامه في تطبيقات صحة المرأة والمناطق التناسلية.
هل يمكن تطبيق HIFU على الجميع؟
لا.
وليس من الصحيح القول بأن كل امرأة تعاني من ترهل مهبلي بعد الولادة أو من شكاوى وظيفية أخرى مناسبة للمعالجة بالتفجير العالي القوة.
أولا، المشكلة هي:
- عضلات القاع الحوضي،
- من الأنسجة المهبلية
- التغيرات الهرمونية،
- صدمة الولادة،
- تدهور دعم الأعضاء الحوضية يلزم تحديد أي من هذه العوامل
)١( انظر الفقرة ٤١ أعﻻه.
ولا يمكن تقييم مدى ملاءمة تكنولوجيا التضخيم العالي للضغط إلا بعد فحص نسائي.
من بين التكنولوجيات الجديدة المستخدمة في صحة المرأة في عيادة توبا نادي يلماز، هناك تطبيق للتشديد العالي للضغط (HIFU).ويحدد المرضى الذين يمكن تفضيلهم له وما يمكن أن يوفره على عكس الطرق الأخرى بعد تقييم شخصي.
متى يمكن النظر في التجميل الجراحي للأعضاء التناسلية؟
ولا يمكن تصحيح كل تغير بعد الولادة بالطرق غير الجراحية.
وقد ينظر في خيارات الجراحة في بعض النساء اللاتي يعانين من تغيرات تشريحية كبيرة، أو من عدم الراحة الوظيفية في الشفتين، أو من التشوهات بعد الولادة في منطقة الحوض، أو من الترهل المهبلي المتقدم.
ومن بين هذه الخدمات، وفقاً لاحتياجات الشخص؛
- تجميل الشفاه
- عمليات مثل:
- جراحة تقويم المهبل
يمكن تقييمها.
وينبغي اتخاذ القرار الجراحي ليس فقط على أساس التوقعات الجمالية، ولكن أيضا من خلال تقييم الهيكل التشريحي، والشكاوى الوظيفية، وتوقعات الشخص والمخاطر المحتملة.
كيف تقرر أي طريقة هي المناسبة؟
ولا يوجد علاج وحيد يمكن تطبيقه على الجميع للتغيرات التناسلية بعد الولادة.
وفي حين أن المشكلة الرئيسية لدى امرأة ما هي ضعف عضلات القاع الحوضي، فإنها قد تكون لدى امرأة أخرى جفاف المهبل، أو تغير الأنسجة، أو ندبة الولادة أو تغير تشريحي.
لذلك، أثناء الفحص؛
النقاط الرئيسية التي ينبغي النظر فيها
- طريقة الولادة وعدد المواليد
- إحساس باسترخاء المهبل
- حالة عضلات القاع الحوضي
- سلس البول
- جفاف المهبل
- ألم أثناء العلاقة الجنسية
- الهيكل التشريحي للمنطقة التناسلية
- تاريخ من إجراء عملية شق الحوض أو تمزق الولادة
- حالة الرضاعة الطبيعية
- خطة حمل جديدة
- توقعات المريض
وينبغي النظر فيهما معا.
ونتيجة لهذا التقييم، يمكن تحديد النهج المناسب من بين المتابعة، وإعادة تأهيل أرضية الحوض، والعلاجات الطبية، والخيارات القائمة على الطاقة مثل التضخيم العالي القوة، أو الليزر أو الترددات الراديوية، أو الطرق الجراحية عند الضرورة.
ما هو الوقت الذي يمكن فيه إجراء تقييم تجميلي للأعضاء التناسلية بعد الولادة؟
وفي الأسابيع التي تلي الولادة مباشرة، لا تزال أنسجة الأعضاء التناسلية في مرحلة الشفاء، وتستمر التغيرات الهرمونية وقد تتغير خصائص الأنسجة المهبلية مع مرور الوقت، ولا سيما أثناء الرضاعة الطبيعية.
ولذلك، لا ينبغي اعتبار كل تغيير يلاحظ في الفترة المبكرة تغييرا دائما.
وتبعاً لنوع الشكوى، قد يختلف الوقت المناسب للتقييم، كما أن إيجاد خطة حمل جديدة قد يؤثر أيضاً على توقيت العلاج.
ولذلك، من الأدق إجراء تقييم شخصي بدلا من قبول فترة معينة كمعيار لجميع النساء.
متى يجب استشارة الطبيب بشأن التغيرات التناسلية بعد الولادة؟
يختلف التعافي بعد الولادة من شخص لآخر، ومع ذلك، لا ينبغي تأجيل بعض الشكاوى لفترة طويلة مع فكرة "لقد وضعت، إنه طبيعي".
يكون التقييم مهما، ولا سيما عند وجود ما يأتي:
- سلس البول المستمر،
- ضغط كبير أو شعور بالرطوبة في المهبل،
- ألم مستمر أثناء الجماع،
- الجفاف المهبلي المستمر والحرق،
- ألم مستمر في منطقة الخياطة عند الولادة
- الشعور بالترهل المهبلي الذي يؤثر على الحياة اليومية أو الحياة الجنسية
إذا كان هناك شك في وجود الحمل، سيكون من المناسب إجراء تقييم نسائي.
الاستنتاج: الصحة التناسلية بعد الولادة ليست مجرد إجراء واحد
ويمكن أن تسبب التغيرات المهبلية بعد الولادة شكاوى حقيقية وهامة جدا قد تجد المرأة صعوبة في التحدث عنها. وقد ينتج كل من التراخي المهبلي والجفاف وسلس البول والتغيرات في الملمس والمظهر عن أسباب مختلفة.
ولذلك، فإن الهدف ليس التركيز مباشرة على عملية محددة، بل تحديد مصدر المشكلة أولا.
ويمكن تقييم الخيارات المختلفة على أساس فردي، من إعادة تأهيل أرضية الحوض إلى العلاجات الطبية، من التكنولوجيات القائمة على الطاقة مثل التضخيم العالي القوة، والليزر، والترددات الراديوية إلى التطبيقات التجميلية التناسلية الجراحية عند الضرورة. (الموجات فوق الصوتية العالية التردد)
في عيادة توبا ناديد يلماز، يتم تقييم الشكاوى التناسلية والوظيفية بعد الولادة إلى جانب الفحص النسائي، ويخطط لاتباع نهج شخصي بين التكنولوجيات الحالية وخيارات العلاج الأخرى، بما في ذلك التضخيم العالي القوة. (الدكتورة أت توبا ناديد يلماز)
يمكنك التواصل معنا لمناقشة خطة العلاج المناسبة.
